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　　“醫(yī)生，我這腰上起了一片疹子，又疼又癢，是不是過(guò)敏了？”近期，在市五醫(yī)院皮膚科門(mén)診里，類(lèi)似的咨詢(xún)量明顯增加。該院皮膚科主任常桂香指出，這類(lèi)癥狀多與帶狀皰疹相關(guān)，尤其冬季氣溫下降、人體免疫力減弱，該病進(jìn)入高發(fā)期。不少患者因誤判為過(guò)敏或普通皮炎延誤治療，甚至留下長(zhǎng)期神經(jīng)痛，需格外警惕。
      認(rèn)清“腰纏龍”：疼痛先于皮疹，這些信號(hào)別忽視
       “帶狀皰疹民間常叫‘腰纏龍’，但它并非只長(zhǎng)在腰部，胸背、頭面、四肢都可能發(fā)病。”常桂香介紹，帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，人初次感染該病毒時(shí)多表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒會(huì)潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降（如勞累、感冒、老年體弱、患有慢性疾病等）時(shí)，病毒會(huì)再次活躍，沿著神經(jīng)侵犯皮膚，引發(fā)癥狀。
       她特別提醒，帶狀皰疹的典型特點(diǎn)是“疼痛先于皮疹”，約半數(shù)患者在出疹前1～3天會(huì)出現(xiàn)局部皮膚隱痛、刺痛或燒灼感，容易被誤認(rèn)為是“肌肉痛”“神經(jīng)痛”“胃病”甚至“心絞痛”。
       待皮疹出現(xiàn)后，可看到沿身體一側(cè)神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)成簇的紅色丘疹、水皰，水皰不破時(shí)像“串珠”，破裂后可能繼發(fā)感染，整個(gè)病程約2～4周。但需注意，免疫力極低的人群（如腫瘤患者、長(zhǎng)期用免疫抑制劑者）可能出現(xiàn)皮疹廣泛分布的“播散型帶狀皰疹”，需緊急就醫(yī)。
治療關(guān)鍵：72小時(shí)內(nèi)干預(yù)，降低神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)
      “帶狀皰疹治療的核心是‘抗病毒+止痛+保護(hù)神經(jīng)’，越早干預(yù)效果越好，尤其是發(fā)病72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療，能顯著縮短病程、降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。”常桂香主任強(qiáng)調(diào)。
      她解釋?zhuān)Ｓ玫目共《舅幬锇ò⑽袈屙f、伐昔洛韋、泛昔洛韋等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程服用，不可自行停藥；對(duì)于疼痛明顯的患者，會(huì)根據(jù)疼痛程度選用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（如加巴噴?。┑?，既能緩解急性期疼痛，也能減少神經(jīng)損傷；同時(shí)還會(huì)配合維生素B1、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，幫助受損神經(jīng)修復(fù)。
       “很多患者存在誤區(qū)，覺(jué)得皮疹消了就好了，其實(shí)疼痛是否緩解才是關(guān)鍵。”常桂香主任說(shuō)，部分患者尤其是年齡超過(guò)60歲、治療不及時(shí)的人群，皮疹消退后仍會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的神經(jīng)痛，即“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”，嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。她建議，即使皮疹消退后仍有疼痛，也需繼續(xù)復(fù)診，通過(guò)藥物、物理治療（如紫外線照射、激光治療）等方式控制疼痛，避免病情遷延。
       此外，她特別提醒，帶狀皰疹患者在出疹期間需做好隔離，避免接觸未接種過(guò)水痘疫苗的兒童、免疫力低下的老年人及孕婦，防止病毒傳播引發(fā)水痘。常桂香主任強(qiáng)調(diào)，若出現(xiàn)不明原因的局部皮膚疼痛，尤其是老年人、免疫力低下人群，需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，早識(shí)別、早治療，才能最大程度減少帶狀皰疹帶來(lái)的危害。   （孫曉娟）